Aportación del Dr. Miguel Ángel Gómez Vidal
Preguntas tipo Test Dr. Gómez Vidal TAVI vs cirugía en pacientes de riesgo intermedio y bajo
Pregunta 1: SEGÚN LA ESC/EACTS UN PACIENTE CON EAo de bajo riesgo es aquel que:
1 .- Presenta un Euroscore < 4%
2.- Presenta afectación de menos de sistemas orgánicos.
3 .- Presenta escala de fragilidad con menos de 2 ítems positivos
4 .- Todas ellas son ciertas
Pregunta 2: CUALES DE ESTAS SON CRÍTICAS A LAS GUÍAS CLINICAS AMERICANAS DE 2020?
1.- Tomar la EDAD, como único factor para delimitar las recomendaciones sobre la decisión de TAVI vs CIRUGÍA.
2.- El RANGO de edad usado para respaldar el TAVI, no ha sido testado en ningún ensayo clínico.
3.- El TAVI ha demostrado NO INFERIORIDAD, ante la CIRUGÍA en paciente de alto riesgo Sin embargo no aparecen como una opción igual de valida en estos pacientes
4.- Todas ellas son ciertas
Pregunta 3: CUALES DE ESTOS SON REGISTROS DE ACTIVIDAD EN TAVI OBLIGATORIOS Y AUDITADOS
1.- PARTNER
2.- GARY
3.- TVT
4.- SON CORRECTOS 2 Y 3
Pregunta 4: CUAL DE ESTAS CONDICIONES SON OBLIGADAS PARA SER CENTRO ACREDITADO TAVI Y PARTICIPAR EN LOS ENSAYOS CLINICOS QUE HA GENERADO LAS GUIAS CLINICAS
1.- Ser Cardiólogo o Cirujano Cardiovascular
2.- Tener conformado un Heart team: Cardiólogo clínico, intervencionista y cirujano cardiaco
3.- Pertenecer a las asociaciones científicas acreditadoras AHA, ESC, EACTS .
4.- Tener un master acreditado
Pregunta 5: A QUÉ RAZONES SE ATRIBUYE LA MEJORIA DE LOS RESULTADOS DE LA CIRUGIA VALVULAR AORTICA EN LOS ULTMOS 10 AÑOS
1.- A la aparición del TAVI, como terapia en pacientes de alto riesgo.
2.- A la mejoría en los estudio pre-quirúrgicos con TAC
3.- A la aparición de mini-accesos y de prótesis de nueva generación (sutureless)
4.- todas ellas
Pregunta 6: A QUIÉN DE ESTOS PACIENTES CREE TOTALMENTE INDICADO UN TAVI SIN DISCUSION
1.-Varón de 60 años, Euroscore II 2%, sin fragilidad, con aortas en porcelana
2.- Mujer de 70 años, Euroscore 4%, sin fragilidad, con Creatinina de 1,5 gr% y sin ninguna comorbilidad asociada.
3.- mujer de 60 años Euroscore II 8% operada hace 5 años de SVAo con bioprótesis soportada Trifecta nº23 y con IRC en diálisis, sin fragilidad ,sin mas comorbilidades .
4.- todas ellas
RESPUESTAS
Preguntas
1: 1. Solo el Euroscore < 4% está dentro de los criterios para considerar un paciente de bajo riesgo, así mismo no tener fragilidad, ni afectación de ningún sistema orgánico fuera del cardiaco
2: 4. Todas ellas son criticas puesta de manifiesto en la diferentes editoriales que la LACES, ha publicado en distintas revistas internacionales para mostrar su desconformidad y no adhesión a estas guías clínicas por defectos metodológicos graves
3: 4. TANTO GARY COMO TVT, son registro nacionales de actividad auditados y obligatorios en los servicios de salud Alemán y Americano respectivamente, que nos aporta información interesante de resultados de morbi-mortalidad de los procedimientos terapéuticos de la válvula aórtica
4: 2. El conforma un HEART TEAM , es una recomendación clase I de las guías clínicas americanas y europeas, así como prerrequisito para participar en los ensayos clínicos TAVI vs cirugía
5: 4. Todas ellas junto a la mejora de los cuidados intra y postquirúrgicos son las razones que se esgrimen para la mejoría de los resultados de la cirugía valvular aortica
6: 1. Ya que la aorta en porcelana a pesar de la juventud del paciente es una condición que contraindica la cirugía convencional
