Impact of Periprocedural Pulmonary Hypertension on Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Replacement.
Junichi Miyamoto, Yohei Ohno, Norihiko Kamioka, Yuji Ikari, Toshiaki Otsuka, Norio Tada, Toru Naganuma, Masahiro Yamawaki, Futoshi Yamanaka, Shinichi Shirai, Kazuki Mizutani, Minoru Tabata, Hiroshi Ueno, Kensuke Takagi, Yusuke Watanabe, Masanori Yamamoto, Kentaro Hayashida
Journal of the American College of Cardiology, 2022, October 26
Risk stratification on the basis of post-TAVR PH status can identify patients at increased mortality after TAVR. Prosthesis-patient mismatch was identified as a novel predictor of new-onset PH.
Journal of the American College of Cardiology, 2022, Octobre 26
Resumen del artículo
ANTECEDENTES: Hay datos limitados sobre el impacto pronóstico de la hipertensión pulmonar perioperatoria tras reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVR).
OBJETIVOS: El objetivo de este estudio fue investigar el impacto pronóstico de la hipertensión pulmonar de nueva aparición y residual después de TAVR.
MÉTODOS: El registro OCEAN-TAVI (Optimized Transcatheter Valvular Intervention-Transcatheter Aortic Valve Implantation) es un registro japonés multicéntrico que incluye 2.588 pacientes que se sometieron a TAVR. Los pacientes se clasificaron en 4 grupos de acuerdo con la presión arterial pulmonar sistólica periprocedimiento por ecocardiografía: sin hipertensión pulmonar antes y después de TAVR (sin PH), hipertensión pulmonar antes pero no después de TAVR (PH normalizado), hipertensión pulmonar después pero no antes de TAVR (PH de nuevo inicio) e hipertensión pulmonar antes y después de TAVR (PH residual).
El criterio de valoración principal fue la mortalidad por todas las causas a los 2 años. Se utilizó el análisis de regresión logística para identificar los predictores clínicos de hipertensión pulmonar residual y de nueva aparición.
CONCLUSIONES: La estratificación del riesgo sobre la base del estado de hipertensión pulmonar posterior a la TAVR puede identificar a los pacientes con mayor mortalidad después de dicho procediemiento. El mismatch prótesis-paciente se identificó como un nuevo predictor de hipertensión pulmonar de nueva aparición.
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