Safety and efficacy of transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in patients with previous TAVI; a systematic review and meta-analysis
European Heart Journal, Volume 45, Issue Supplement_1, October 2024
N Ktenopoulos, A Apostolos, A Karanasos, M Drakopoulou, O Katsaros, C Simopoulou, G Oikonomou, I Kachrimanidis, L Koliastasis, G Benetos, S Tsalamandris, A Synetos, G Latsios, C Tsioufis, K Toutouzas
Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) has gained ground in the management of severe aortic stenosis, even in low-surgical risk patients. However, TAVI prostheses, like bioprostheses, have a finite lifetime; thus, TAVI in patients with previous TAVI (TAVI-in-TAVI) rates are radically increased.
European Heart Journal, Volume 45, Issue Supplement_1, October 2024
Resumen
Este metaanálisis evaluó la seguridad y los resultados clínicos del procedimiento TAVI-in-TAVI, es decir, el implante de una válvula transcatéter en un paciente previamente tratado con otra TAVI. Se incluyeron 5 estudios con un total de 2,145 pacientes.
Las tasas de mortalidad fueron de 3.7% en hospital, 3.9% a los 30 días y 12.5% al año. Las tasas de ictus fueron bajas (entre 1.8% y 3%) y las complicaciones mayores como obstrucción coronaria o necesidad de cirugía de rescate ocurrieron en menos del 1% de los casos.
Estos resultados son comparables a los de pacientes que reciben TAVI por primera vez, indicando que el procedimiento es seguro y viable en escenarios de reintervención.
Comentario
El estudio de Ktenopoulos ofrece evidencia valiosa sobre una indicación emergente: el uso repetido de TAVI en pacientes cuya válvula transcatéter previa ha fallado.
Los hallazgos sugieren que TAVI-in-TAVI es una opción factible y segura, con tasas de mortalidad y complicaciones similares a las del TAVI primario.
Esto es particularmente relevante dado el aumento de procedimientos TAVI en pacientes más jóvenes, lo que anticipa una mayor demanda de reintervenciones en el futuro.
La técnica podría establecerse como estándar de manejo ante degeneración valvular sin necesidad de recurrir a cirugía abierta.
Más información:
https://academic.oup.com/eurheartj/article/45/Supplement_1/ehae666.2451/7835167
