Fotios Pitoulis MD, PhD, Blanca Pamias-Lopez MD, Charlie Fraser MD, Akhil Rao BSc, Lisa Mangino-Blanchard NP, William Vernick MD, Ronak Shah MD, Jeremy Kukafka MD, Audrey Spelde MD, Michael Acker MD, Wilson Szeto MD, Michael Ibrahim MD, PhD
JACC: Case Reports, enero de 2024
Vascular and valvular calcifications, commonly seen in renal patients, increase operative mortality and can preclude conventional valvular management. We show a novel approach to treat aortic stenosis and degenerative mitral regurgitation under hypothermic circulatory arrest in a hemodialysis patient with aortic, mitral disease and porcelain aorta with surgical and transcatheter contraindications.
JACC: Case Reports, enero de 2024
Resumen y comentario del artículo
El artículo «Transaortic TAVR and Mitral Repair Under Deep Hypothermic Circulatory Arrest in a Porcelain Aorta Patient» liderado por Fotios Pitoulis y su equipo, presenta un enfoque novedoso y desafiante en el manejo de la estenosis aórtica y la regurgitación mitral degenerativa bajo parada circulatoria en hipotermia profunda en un paciente con aorta de porcelana.
Este caso detalla el tratamiento de un paciente que no era candidato para TAVR convencional debido a calcificaciones adyacentes a la arteria coronaria principal izquierda, además de presentar regurgitación mitral severa y calcificación del anillo mitral.
El equipo quirúrgico utilizó un enfoque híbrido quirúrgico-TAVR, realizando la reparación mitral con un punto de Alfieri, todo bajo parada circulatoria en hipotermia profunda.
Este procedimiento permitió el reemplazo exitoso de la válvula aórtica y la reparación mitral, demostrando ser una estrategia eficaz en un paciente considerado técnicamente inoperable.
Este informe de caso resalta la importancia de enfoques innovadores y personalizados en el manejo de patologías valvulares complejas, ofreciendo nuevas esperanzas para pacientes con condiciones de alto riesgo que previamente tenían opciones limitadas de tratamiento.
La combinación de técnicas quirúrgicas avanzadas y el uso estratégico de la parada circulatoria en hipotermia profunda pueden superar desafíos significativos, mejorando los resultados en pacientes con complicaciones múltiples.
Más información:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666084923004990?via%3Dihub
