Lindsay G. Panah MD, Jared O’Leary MD, Melissa Levack MD, Kaitlyn Brennan DO, Sarah Osmundson MD, Jennifer Thompson MD, Kathryn Lindley MD
JACC: Case Reports, 2023, diciembre
A 35-year-old woman presented at 22 weeks gestation with severe symptomatic aortic stenosis with a mean gradient of 94 mm Hg and an aortic valve area of 0.53 cm2. After multidisciplinary discussion, she underwent transcatheter aortic valve replacement during pregnancy.
JACC: Case Reports, 2023, diciembre
Resumen y comentario del artículo
En este interesante artículo, se describe caso clínico de una paciente femenina, de 35 años, en su 22ª semana de gestación, con estenosis aórtica sintomática severa.
La paciente, que anteriormente había sido diagnosticada con una válvula aórtica bicúspide y estenosis aórtica moderada, experimentó un empeoramiento significativo de síntomas como disnea, edema en extremidades inferiores y síncope.
Dado el riesgo que representaba esta situación clínica, tanto para ella como para el feto, se consideraron varias opciones de intervención. Finalmente, se optó por la sustitución valvular aórtica transcatéter (TAVI -TAVR), con la intención de minimizar los riesgos tanto para la madre como para el bebé.
Esta decisión se tomó tras una exhaustiva discusión multidisciplinaria que incluyó especialistas en cardio-obstetricia, medicina materno-fetal y cirugía cardio-torácica, entre otros.
La intervención concluyó con éxito, mejorando significativamente los gradientes de presión. Posteriormente, la paciente no presentó complicaciones durante el resto del embarazo, culminando en el nacimiento de una niña saludable, a las 37 semanas.
Este caso destaca no solo la viabilidad del TAVI en circunstancias complejas, como el embarazo, sino también la importancia de un enfoque de colaboración y coordinación entre diversas especialidades médicas.
Se subraya la necesidad de considerar intervenciones menos invasivas en situaciones de alto riesgo y se refuerza la relevancia de una evaluación preconcepción detallada en pacientes con condiciones cardíacas conocidas.
Más información:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666084923004709?via%3Dihub
