Toma de decisiones del equipo Heart Team en pacientes de edad avanzada con estenosis aórtica sintomática que se sometieron a reemplazo valvular aórtico quirúrgico (AVR) o implante valvular aórtico transcatéter (TAVI): una mirada tras el telón. Resultados del estudio prospectivo TAVI Calculation of Costs Trial (TCCT).
Klaus Kaier, PhD; Anja Gutmann, MD; Werner Vach, PhD; Stefan Sorg, MD; Matthias Siepe, MD; Constantin von zur Mühlen, MD; Martin Moser, MD; Philipp Blanke, MD; Friedhelm Beyersdorf, MD; Manfred Zehender, MD, PhD; Christoph Bode, MD; Jochen Reinöhl, MD
Eurointervention
Generally, it is assumed that the “Heart Team” approach may have additional value for tailored decision making.
Eurointervention, Volume 11, Issue 7
Resumen y comentario del artículo
Diseño del estudio: Ensayo clínico prospectivo no aleatorizado.
Objetivo del estudio:
Analizar cómo toma decisiones un Heart Team en condiciones reales (no en un ensayo controlado) para elegir entre cirugía convencional (AVR) o TAVI en pacientes ≥75 años con estenosis aórtica severa sintomática.
Comentario
Este estudio es un excelente ejemplo del valor clínico real de un equipo Heart Team en la práctica diaria. Más allá de los ensayos aleatorizados, aquí se demuestra que un grupo multidisciplinario con criterios estructurados es capaz de tomar decisiones terapéuticas coherentes, seguras y con buenos resultados a medio plazo.
Lo más relevante es que la elección entre TAVI o AVR no se basó en protocolos rígidos, sino en una evaluación individualizada del riesgo, la función cardíaca y la edad del paciente. El hecho de que la supervivencia fuera equivalente en ambos grupos refuerza que la decisión conjunta bien fundamentada puede ser tan importante como el tipo de intervención en sí.
Este tipo de evidencia respalda firmemente la necesidad de mantener la participación activa de cirujanos cardiovasculares y de cardiólogos en el proceso de selección y planificación de TAVI, no solo como soporte ante complicaciones, sino como actores clave en la estrategia terapéutica.
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