Feasibility of coronary access after transcatheter aortic valve implantation: a meta-analysis
Cardiovascular Revascularization Medicine, Volumen 62, Febrero 2025
Morena Giacobbe, M. Messina, E. Gargiulo, A. Caracciolo, R. Vassallo, D. Franzese, L. F. de Biase, G. Sirico, V. Fiorentino, A. Fattore, C. Caruso, L. Fattouch, M. Tamburino, G. Indolfi, F. D’Ascenzo, M. Barbanti
The expanding indications for transcatheter aortic valve implatation (TAVI) to younger, lower-risk patients, entails assessing not only the short-term clinical outcomes but also the long-term considerations for future interventions. The prevalence of coronary artery disease (CAD) in TAVI patients is relevant, and the optimal timing of percutaneous coronary intervention (PCI) remains a question.
Cardiovascular Revascularization Medicine, Volumen 62, Febrero 2025
Resumen
Este metaanálisis examinó la viabilidad del acceso coronario en pacientes sometidos previamente a TAVI, un aspecto fundamental para la planificación de procedimientos coronarios futuros, especialmente en pacientes jóvenes con enfermedad coronaria concomitante.
Se incluyeron estudios que evaluaban el éxito del cateterismo coronario post-TAVI, y se compararon diferentes tipos de prótesis (autodilatables vs. balón-expandibles), su influencia en el acceso y la necesidad de maniobras técnicas avanzadas.
Los resultados mostraron que, aunque el acceso coronario post-TAVI es factible en la mayoría de los casos, existen diferencias significativas según el tipo de válvula implantada, siendo más desafiante con válvulas autodilatables debido a su geometría y disposición del stent.
Comentario
Este trabajo aporta evidencias clave para la toma de decisiones clínicas en la elección del tipo de válvula transcatéter, especialmente en pacientes más jóvenes o con necesidad futura de intervenciones coronarias.
A medida que esta técnica se extiende a poblaciones de menor riesgo y mayor expectativa de vida, el acceso coronario postimplante se convierte en un parámetro crítico. El metaanálisis refuerza la necesidad de planificar el procedimiento teniendo en cuenta tanto la anatomía aórtica como el perfil coronario del paciente, y abre la puerta al desarrollo de prótesis diseñadas para facilitar el re-acceso coronario.
Más información:
https://academic.oup.com/ehjqcco/advance-article-abstract/doi/10.1093/ehjqcco/qcae100/8024416
